Inschrijving Hummeltjeshof Inschrijving Uw naam Uw familienaam Uw adres Uw woonplaats Uw telefoon of gsm Uw e-mailadres (Vermoedelijke) geboortedatum van uw kind Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar201520162017201820192020202120222023 Vermoedelijke opvangdatum Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar201820192020202120222023 Op welke dagen zal uw kind in de opvang verblijven maandagvoormiddag maandagnamiddag dinsdagvoormiddag dinsdagnamiddag woensdagvoormiddag woensdagnamiddag donderdagvoormiddag donderdagnamiddag vrijdagvoormiddag vrijdagnamiddag Hebt u een kind dat reeds wordt opgevangen in het Hummeltjeshof? Verklaring op eerBij uw inschrijving moet u een verklaring op eer voegen waarop u aangeeft of u al dan niet tot een van de voorrangsgroepen behoort.Print de verklaring hier af: Verklaring op eer (pdf) Verklaring op eer Bestanden moeten kleiner zijn dan 2 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png tif pict pdf doc docx. Privacy * Ik ga akkoord met het privacybeleid van de stad Herentals. Leave this field blank
